Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в результате которого нарушаются функции одного или нескольких отделов головного мозга. Функциональные нарушения будут зависеть от того, в каком участке мозга произошел инсульт, и насколько поврежден мозг.
Необходимо как можно раньше начинать реабилитационные мероприятия пациентов перенесших инсульт. Первые три месяца после инсульта – это пик неврологического восстановления, когда при активной реабилитации есть возможность вернуть до 50% основных функций.
Инсульт страшен рецидивом, как правило, более тяжелым, а своевременная реабилитация позволит избежать его.
Чтобы минимизировать риски, требуется эффективная реабилитация, которая поможет возвратиться к прежней жизни.
Амбулаторной реабилитации подлежат пациенты с двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными нарушениями.
Амбулаторная реабилитация, проводимая пациенту, перенесшему инсульт год и более назад, даст положительный эффект при условии наличия признаков продолжающегося восстановления функций.
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ за 1 месяц (рассчитана на 21 день)
В центре реабилитации «Преодоление» практикуется мультидисциплинарный подход к восстановлению больных с ОНМК как в стационарных условиях, так и на дому. С пациентом работает специалисты разного профиля: врачи неврологи, терапевты, психологи, логопеды, массажисты. Квалифицированные медсестры осуществляют круглосуточный уход. Оптимальная программа реабилитации разрабатывается и реализуется под контролем лечащего врача.
Реабилитация начинается с оценки состояния пациента, далее разрабатывается терапевтический план восстановления с индивидуальными целями и задачами (ставятся понедельные цели)
Сроки полной реабилитации будут зависеть от степени поражения нервной системы больного. При условии, что пациент выполняет в полном объеме все рекомендации врача (режим питания, физнагрузок, прием лекарств, контроль давления и сахара в крови), а также поддержка и помощь родственников (мотивация к выздоровлению) больного ожидает успех в восстановлении.
Стоимость программы 2 300 руб. день
Стоимость программы от 55 000 рублей за курс
Как это происходит на дому
Врач выезжает после обращения, для первичного осмотра оценки состояния реабилитационных возможностей пациента. После визита врач составляет индивидуальную программу лечения.
На следующий день с утра выполняются ЭКГ и сдаются анализы (выезд медсестры) (ОАМ и биохимические). Далее идет выезд и осмотр мультибригады (логопед, психолог, массажист, лфк) после результатов анализов выезжает на осмотр кардиолог. Для коррекции АД и кардиальной патологии.
Для старта программы необходимо иметь:
Общие противопоказания для проведения реабилитации:
Специалисты работают с больным ежедневно, в зависимости от его потребностей и состояния здоровья. На дому проводятся технически возможные физиопроцедуры.
Руководитель восстановительной программы каждую неделю проводит анализ результатов, делает корректировку программы лечения (в т. ч. медикаментозного), координацию работы медиков, которые участвуют в работе.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРОВОДИТСЯ ПО ШКАЛЕ FIM
Для оценки качества реабилитации используют, принятый мировым сообществом показатель FIM (The Functional Independence Measure), что позволяет с достаточной точностью оценивать эффективность лечения и реабилитационной терапии.
FIM содержит показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), показатели двигательных функций (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и состояние интеллектуальных функций (память, речь, коммуникация и д р.).
Оценка состояния больного проводится при первом знакомстве с пациентом, на 10-й и на 20-й день.
ТАК ЖЕ В РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ШКАЛЫ: оценка тяжести инсульта NIHSS, шестибальная шкала “Оценка мышечной силы”, модифицированная шкала спастичности Ашфорт, шкала Гамильтона для оценки депрессий (HDRS), шкала баланса Берга, индекс ходьбы Хаузера, оценка физического состояния по шкале ФУГЛ-МЕЙЕРА
Интенсивный процесс восстановления в центре «Преодоление» после перенесенного инсульта (какой бы природы он ни был – ишемической, геморрагической и т. д.) протекает в течение первых трех месяцев. Первым этапом программы являются самые важные 14- 21 дней. Причем у каждой недели лечения стоит своя четкая цель, например:
Первичный осмотр невролога
1
Оценка неврологического статуса, оценка состояния по шкалам, разработка программы по восстановлению
повторный осмотр
1 раз в 10 дней
Оценка восстановительных мероприятий по шкалам, оценка неврологического статуса, при необходимости коррекция медикаментозного лечения
Выезд инструктора ЛФК
2-3раза/неделя
Оценка возможной нагрузки.
1) лечение положением;
2) активные движения в здоровых конечностях;
3) пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;
4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.
Выезд физиотерапевта
2-3 раза/неделя
Выбор тактики физиотерапевтического лечения
За доп. плату:
Обучение самостоятельного применения предоставляемого оборудовония
— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;
— местное применение токов д’Арсонваля;
Психолог
2-3 раза в неделю
Логопед
2-3 раза в неделю
Массажист
2-3 раза в неделю
-массаж паретичных конечностей
-массаж воротниковой зоны
Работа с родственниками
2 раза в месяц
Психолог, невролог, врач ЛФК
(возможно групповое занятие для родственников)
АД, пульс-контроль
ежедневно до и после занятий
Первичный осмотр невролога
1
Оценка неврологического статуса, оценка состояния по шкалам, разработка программы по восстановлению
Динамическое наблюдение кардиолога
1-2 раза за курс
Повторный осмотр невролога
1 раз в неделю
Оценка восстановительных мероприятий, в том числе по шкалам (14,28-е сутки), оценка неврологического статуса, при необходимости коррекция медикаментозного лечения
Первичный осмотр рефлексотерапевта
1
Оценка состояния, разработка программы рефлексотерапии
Индивидуальные занятия лечебной физкультурой
3-6 раз в неделю
1) лечение положением;
2) активные движения в здоровых конечностях;
3) кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;
4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.
5) механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
6) «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага
7) упражнение проприоцептивной стимуляции мимической мускулатуры, мышц оромандибулярной жевательных групп и шейно-воротниковой зоны
Групповые занятия лечебной физкультурой
Понедельник-пятница
Физиотерапевтическое лечение
По показаниям, 3-6 раз в неделю
Выбор тактики физиотерапевтического лечения:
— электрофорез растворов вазоактивных препаратов;
— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;
—низкочастотная магнитотерапия (локально);
— парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность;
— диадинамические или синусоидально-модулированные токи;
— местное применение токов д’Арсонваля;
— электростимуляция паретичных мышц;
—пневмолимфомассаж.
Психолог
1-2 раза в неделю
Логопед
2-3 раза в неделю
Массажист
По показаниям, 3-6 раз в неделю
-массаж паретичных конечностей
-массаж воротниковой зоны
Работа с родственниками
2-3 раза в неделю
Психолог, невролог, врач ЛФК
(возможно групповые занятия для родственников)
контроль АД, пульса, температуры тела
ежедневно 2 раза в день
Рефлексотерапия
(иглорефлексотерапия)
5-10 процедур
По назначению
Наблюдение среднего медицинского персонала
Ежедневно, круглосуточно
Подкожное, внутримышечное, внутривенное струйное, внутривенное капельное введение препаратов
По назначению врача
Медикаменты и расходные материалы за дополнительную плату
Профилактика и лечение пролежней
При необходимости
Профилактика тромбоза вен нижних конечностей – эластичное бинтование
При необходимости
Коррекционная терапия сопутствующих заболеваний
По назначению врача
Оказание неотложной медицинской помощи, медикаментозная терапия при оказании неотложной помощи, вызов бригады скорой помощи
При необходимости
Организация питания в номер
4 раза
при выраженном нарушении двигательной функции
Помощь в одевании верхней одежды, обуви
Ежедневно, при необходимости
Питание
четырехразовое
Предоставление диетического стола
Согласно предписанию врача
Услуги патронажного ухода для малоподвижных пациентов, неспособных к самообслуживанию
Ежедневно, при необходимости
Оплачиваются дополнительно
Первый Ростовский Хоспис «Преодоление» располагается на территории санатория "Ростовский" (микрорайон "Каменка").
This form does not exist
